A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é uma das condições mais comuns que afetam os homens com o passar da idade. Estima-se que mais da metade dos homens acima dos 50 anos tenha algum grau de aumento da próstata — e esse número sobe para cerca de 90% após os 80 anos.
Apesar de ser uma condição benigna, a HPB pode comprometer significativamente a qualidade de vida se não for diagnosticada e tratada adequadamente.
Sou o Dr. Felipe Vidigal, urologista com vasta experiência no diagnóstico e tratamento da hiperplasia prostática, sempre oferecendo um atendimento humanizado e acolhedor. Neste artigo, explico tudo o que você precisa saber sobre a doença — desde causas, sintomas e diagnóstico, até os principais tratamentos, incluindo as opções minimamente invasivas e cirúrgicas.
O que é a Hiperplasia de Próstata?
A Hiperplasia Prostática Benigna é o crescimento não cancerígeno da glândula prostática, que está localizada logo abaixo da bexiga e envolve a uretra (canal que leva a urina da bexiga até o pênis).
Com o passar dos anos, a próstata tende a aumentar de tamanho. Esse crescimento pode comprimir a uretra e dificultar o fluxo normal da urina, levando a diversos sintomas urinários incômodos.
É importante destacar que a HPB não é câncer, mas pode coexistir com ele. Por isso, todo homem com sintomas urinários deve procurar avaliação médica para descartar outras doenças da próstata.
Por que a próstata cresce com o tempo?
Ainda não se conhece completamente o motivo exato para o aumento da próstata com o envelhecimento, mas fatores hormonais têm papel central. O desequilíbrio entre testosterona e estrogênio, além da conversão de testosterona em di-hidrotestosterona (DHT), parece estimular o crescimento das células prostáticas.
Além disso, fatores como predisposição genética, obesidade, sedentarismo e dieta inadequada podem contribuir para o desenvolvimento da HPB.
Principais sintomas da Hiperplasia Prostática Benigna
Os sintomas da HPB variam conforme o grau de obstrução da uretra. Podem ser divididos em dois grupos:
1. Sintomas obstrutivos:
- Dificuldade para iniciar a micção;
- Jato urinário fraco ou interrompido;
- Esforço para urinar;
- Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga;
- Gotejamento ao final da micção.
2. Sintomas irritativos:
- Aumento da frequência urinária;
- Urgência para urinar;
- Vontade de urinar à noite (noctúria);
- Incontinência urinária em casos mais avançados.
Esses sintomas podem piorar progressivamente e impactar o sono, a vida social e até a saúde emocional do paciente.
Complicações da Hiperplasia de Próstata
Quando não tratada adequadamente, a HPB pode levar a complicações sérias, como:
- Retenção urinária aguda (incapacidade súbita de urinar);
- Infecções urinárias frequentes;
- Formação de cálculos na bexiga;
- Danos nos rins por esvaziamento incompleto da bexiga;
- Hematúria (sangue na urina).
Causas da Hiperplasia da Próstata
A causa exata da hiperplasia da próstata (HBP) ainda não é completamente compreendida, mas vários fatores estão associados ao desenvolvimento da condição:
- Envelhecimento: A hiperplasia da próstata (HBP) é mais comum em homens acima dos 50 anos. O crescimento da próstata está frequentemente relacionado ao processo de envelhecimento e às mudanças hormonais que ocorrem com a idade.
- Alterações Hormonais: A testosterona e seus derivados, especialmente a dihidrotestosterona (DHT), desempenham um papel crucial no crescimento da próstata. Com o tempo, o aumento da conversão de testosterona em DHT pode estimular o crescimento da próstata. Por isso é mais frequente após os 50 anos.
- Genética: Homens com histórico familiar de HBP têm uma predisposição maior para desenvolver a condição, sugerindo que fatores genéticos podem influenciar o risco.
- Fatores Ambientais e Estilo de Vida: Embora menos claros, fatores como dieta, estilo de vida e exposição a certas substâncias podem influenciar o desenvolvimento da HBP.
Diagnóstico da HPB
O diagnóstico é feito por meio de uma combinação de análise clínica, exames físicos e exames complementares.
Consulta e exame físico
Durante a consulta, é feita uma avaliação detalhada dos sintomas urinários e um exame de toque retal, que permite avaliar o tamanho, forma e consistência da próstata.
Exames complementares:
- PSA (antígeno prostático específico): ajuda a avaliar o risco de câncer de próstata;
- Ultrassonografia de vias urinárias e próstata;
- Urofluxometria: mede a velocidade do fluxo urinário;
- Resíduo pós-miccional: verifica se a bexiga esvazia completamente;
- Exames de sangue e urina.
Quando procurar um urologista?
Você deve procurar um urologista se:
- Tiver sintomas urinários persistentes ou progressivos;
- Sentir que sua qualidade de vida está comprometida;
- Apresentar infecções urinárias recorrentes;
- Estiver com jato urinário fraco ou interrompido;
- Precisar urinar várias vezes à noite.
O diagnóstico precoce é essencial para evitar complicações e garantir um tratamento eficaz.
Tratamentos para Hiperplasia Prostática Benigna
O tratamento depende do grau de sintomas, tamanho da próstata e impacto na vida do paciente. Existem três abordagens principais: observação, tratamento medicamentoso e tratamento cirúrgico.
1. Acompanhamento e mudanças no estilo de vida
Nos casos leves, sem prejuízo importante à qualidade de vida, pode-se optar por monitoramento clínico com visitas regulares e medidas como:
- Redução do consumo de líquidos à noite;
- Evitar álcool e cafeína;
- Não adiar a micção;
- Praticar atividade física;
- Manter o peso saudável.
2. Tratamento medicamentoso
É a opção inicial mais comum para casos moderados.
Principais classes de medicamentos:
- Alfabloqueadores (ex: tansulosina): relaxam a musculatura da próstata e uretra, melhorando o fluxo urinário;
- Inibidores da 5-alfa-redutase (ex: finasterida, dutasterida): reduzem o tamanho da próstata ao longo dos meses;
- Fitoterápicos (ex: Serenoa repens): usados em casos leves com bons resultados em alguns pacientes.
Em muitos casos, uma combinação de medicamentos é indicada.
3. Tratamentos minimamente invasivos e cirúrgicos
Quando os sintomas são severos, há falha do tratamento clínico ou complicações, considera-se o tratamento cirúrgico. Com os avanços da urologia, hoje temos opções minimamente invasivas e de rápida recuperação.
As principais técnicas são:
✅ Ressecção transuretral da próstata (RTU de próstata)
É o procedimento padrão ouro. Realizado por via uretral, remove parte do tecido prostático obstrutivo com o uso de eletrocautério.
✅ Enucleação a laser (HoLEP, Thulium, GreenLight)
Utiliza energia a laser para vaporizar ou enuclear o tecido prostático. Tem menos sangramento, menor tempo de internação e recuperação mais rápida.
✅ Prostatectomia aberta ou robótica
Indicada para próstatas muito volumosas (>80-100g). Com ampla experiência em cirurgia robótica, realizo esses procedimentos com maior precisão e menor trauma para o paciente.
✅ Procedimentos ambulatoriais inovadores
Técnicas como o UroLift® ou REZUM® oferecem alívio dos sintomas com mínima invasividade, ideal para casos selecionados.
Cirurgia Robótica para Hiperplasia de Próstata
Em casos selecionados de hiperplasia prostática volumosa, a cirurgia robótica se mostra uma alternativa de alto desempenho. Com ampla experiência em cirurgia robótica utilizando os sistemas Da Vinci (Intuitive) e Versius (CMR), consigo oferecer aos meus pacientes:
- Menor sangramento;
- Maior precisão na remoção do tecido prostático;
- Recuperação mais rápida;
- Menor risco de incontinência e disfunção erétil;
- Menor tempo de internação.
A escolha do procedimento ideal é feita de forma personalizada, com base na anatomia, nos sintomas e nas preferências do paciente.
Vida após o tratamento da HPB
Com o tratamento adequado, a maioria dos pacientes experimenta grande alívio dos sintomas urinários, melhora do sono e mais disposição no dia a dia.
Acompanhamento periódico com o urologista continua sendo fundamental para monitorar a saúde da próstata, especialmente porque a HPB pode coexistir com o câncer de próstata.
Minha abordagem como urologista
Tratar a hiperplasia prostática vai além de resolver o problema urinário. Envolve escuta ativa, acolhimento e personalização do tratamento.
Com minha vasta experiência clínica e cirúrgica, procuro oferecer as soluções mais modernas e eficazes, com foco total no bem-estar e qualidade de vida dos meus pacientes.
Se você ou alguém próximo sofre com sintomas urinários, não hesite em procurar ajuda médica especializada. Quanto mais cedo o diagnóstico, mais simples e eficaz será o tratamento.
HoLEP e ThuLEP: Enucleação da Próstata com Laser
A Enucleação da Próstata com Laser (HoLEP ou ThuLEP) é uma técnica moderna e eficaz para o tratamento da hiperplasia da próstata (HBP). Utilizando um laser , o HoLEP ou ThuLEP remove o tecido prostático em excesso com alta precisão. As vantagens da enucleação da próstata incluem:
- Alta Eficácia: Altamente eficaz em reduzir sintomas urinários e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
- Recuperação Rápida: A técnica minimamente invasiva promove uma recuperação mais rápida e menos dor pós-operatória.
- Versatilidade: Adequado para tratar prostáticas de todos os tamanhos e pode ser uma opção ideal para pacientes que não responderam bem a outros tratamentos.
Manutenção da Saúde Prostática: 7 Dicas Essenciais
Para promover a saúde da próstata e reduzir o risco de hiperplasia da próstata (HBP) e outras condições prostáticas, considere as seguintes dicas recomendadas pelo Dr. Felipe Eduardo Costa Vidigal:
- Dieta Equilibrada: Consuma uma dieta rica em frutas, vegetais, grãos integrais e peixe. Alimentos ricos em antioxidantes e ácidos graxos ômega-3, como o salmão e as nozes, podem ajudar a manter a saúde prostática.
- Exercício Regular: A prática regular de exercícios físicos não só ajuda a manter um peso saudável, mas também melhora a saúde geral e pode beneficiar a próstata. Atividades como caminhada, corrida e natação são recomendadas.
- Hidratação Adequada: Beba bastante água para manter o sistema urinário saudável e promover a função adequada da bexiga e da próstata. A hidratação adequada é essencial para a saúde prostática.
- Evite o Álcool e a Cafeína em Excesso: Reduzir o consumo de álcool e cafeína pode ajudar a controlar os sintomas urinários e promover a saúde prostática. Evite bebidas que possam irritar a bexiga.
- Não Segure Urina: Urinar quando sentir vontade e não adiar o processo ajuda a evitar problemas urinários e reduz o risco de complicações associadas à retenção urinária.
- Consultas Regulares ao Urologista: Realize exames regulares com um urologista para monitorar a saúde prostática e detectar problemas precocemente. O acompanhamento contínuo é fundamental para a detecção e tratamento precoce de condições prostáticas.
- Controle do Estresse: Técnicas de gerenciamento de estresse, como meditação, yoga e exercícios de relaxamento, podem contribuir para a saúde geral e ajudar a reduzir o impacto dos sintomas urinários.
Mensagem do especialista: Dr. Felipe Vidigal
A hiperplasia benigna da próstata é uma condição comum que pode impactar significativamente a qualidade de vida dos homens. Compreender suas causas, sintomas e opções de tratamento é fundamental para gerenciar a condição de forma eficaz. A cirurgia robótica e a enucleação (HoLEP ou ThuLEP) são opções avançadas que oferecem resultados eficazes e minimamente invasivos para o tratamento da hiperplasia da próstata (HBP). Além disso, adotar práticas saudáveis pode ajudar a manter a próstata em boas condições e prevenir problemas futuros.
A Hiperplasia de Próstata é uma condição comum e benigna, mas que exige atenção e acompanhamento. Felizmente, hoje contamos com múltiplas opções de tratamento, desde medicamentos até cirurgias minimamente invasivas, com alta taxa de sucesso.
O mais importante é procurar um urologista de confiança, que ofereça acompanhamento completo, tecnologia de ponta e acolhimento ao paciente em todas as etapas do cuidado.
Se você estiver enfrentando sintomas ou tiver preocupações relacionadas à próstata, consulte o Dr. Felipe Vidigal para uma avaliação completa e orientações personalizadas. Estou à disposição para ajudar e oferecer o melhor cuidado possível para a sua saúde prostática.
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